診斷

本節重點

現時腦退化症的診斷主要透過四方面：

• 智能測驗
• 掃描或造影檢查
• 血液檢驗
• 醫生的臨床經驗（根據病史及身體檢查）

簡介

腦退化症是一個統稱，包括約十多種腦部退化病症。腦退化症人士會在注意力、執行能力、記憶力、語言能力、感覺及動作整合、社交能力等方面出現明顯的退化，程度對生活造成影響，甚至可能出現性格轉變、行為問題（如：日夜顛倒），以及妄想或幻覺。

醫護人員現時多根據美國精神醫學學會（American Psychiatric Association）所發表的《精神疾病診斷標準則手冊第五版》（DSM-V）內所列的徵狀，診斷一個人是否有腦退化症。此外，智能測驗、電腦斷層掃描、核磁共振造影檢查、血液檢驗等均可協助醫護人員判斷該名人士是否出現腦退化症徵狀，抑或是因為其他疾病而導致類似徵狀。如要百分之百準確地確定一個人是否有腦退化症，根據以上診斷標準，暫時則只有進行腦部解剖。

智能測驗

醫護人員可能透過「簡短智能測驗」及「阿爾茨海默症評估量表」等工具，評估腦退化症人士各方面的認知能力，以協助醫生作出診斷。

電腦斷層掃描 (CT Scan) 和核磁共振造影檢查 (MRI)

由於腦退化症人士的掃描或檢查結果可能沒有明顯病變，又或可能與患上其他疾病的人相若，所以，掃描結果多用於判斷腦退化症人士是否因腦部腫瘤、腦梗塞或出血而出現徵狀。

血液檢驗

血液檢驗可檢查腦退化症人士是否因缺乏維他命、肝病、腎病、代謝疾病或甲狀腺疾病等而出現腦退化症徵狀。

醫生的臨床經驗

醫生常以臨床經驗出發，根據當事人和家人提供的病史，以及身體檢查結果，再參考《精神疾病診斷標準則手冊第五版》內所例徵狀及其他檢驗結果，判斷該名人士是否有腦退化症。主要徵狀如下：

1. 整體注意力（Complex Attention）

   例如：無法記住新訊息（如：剛說的電話號碼或訊息）、容易因環境刺激而分心（如：電視或說話聲音）、無法用心算計數、思考比以前花時間。

2. 執行功能（Executive function）

   例如：不肯嘗試困難的任務、只能一次做一件事、需別人協助處理日常雜務或做決定（如：打電話或購物）。

3. 學習與記憶（Learning and memory）

   例如：談話期間會重複內容、無法按清單購齊物品、需要不斷提醒才能完成簡單的事情、遺忘生命中的重要片段或回憶、忘記如何做熟悉的事情。

4. 語言（Language）

   例如：用語言表達自己時有困難，或瞭解語言時有困難（如：經常用模稜兩可的說話回答、說話時文法上有錯誤、只會說單調反覆的話）。

5. 感覺及動作整合（Perceptual-motor）

   • 包括空間感、對視野中物品的察覺及辨認、如何計劃怎樣做一個動作、手眼協調等。
   • 例如：無法在雜亂的物品中尋找特定物品、難以跟隨指示做簡單的動作（如：不懂跟隨指示揮手、舉起手）、臨摹文字或簡單圖畫有困難、進行熟習的編織或縫合工作時有困難。

6. 社交認知（Social cognition）

   例如：在社交應對、禮儀打扮、聊天交談方面出現問題；做出他人難以接受的行為、不再尊重家人或朋友。

如果您懷疑家人有腦退化症，可先閱讀「腦退化症的十個警號」，並填寫「長者認知退化問卷」，或聯絡：

1. 私人執業醫生
2. 賽馬會耆智園的記憶診所
3. 其他非政府機構的記憶診所
4. 政府醫院的記憶診所（需備有普通科醫生或私家醫生之轉介信）
5. 政府醫院的老人科／老齡精神科（需備有普通科醫生或私家醫生之轉介信）